Lånet, som motsvarar omkring 3,8 miljarder kronor, ska hjälpa landet på fötter efter coronapandemin, men också efter de konsekvenser av Ukrainakriget som man har drabbats av.
Enligt avtalet, som löper över två år kommer 110 miljoner euro att delas ut med en gång. Sedan väntas ytterligare utbetalningar förutsatt att Nordmakedonien uppfyller sina åtaganden.
"Nordmakedonien har drabbats av två globala kriser i följd. Medan man återhämtade sig från pandemin försämrades utsikterna igen efter Rysslands invasion av Ukraina och kraftigt stigande globala råvarupriser", heter det i ett uttalande från IMF.
Nordmakedonien inledde officiellt sina medlemskapsförhandlingar med EU i juli, 17 år efter att ha utsetts till kandidatland.
Makedonien förklarade sig självständigt från Jugoslavien 1991 och bytte 2018 namn till Nordmakedonien efter en bitter tvist med EU-landet Grekland.