I fyra delstater strejkar omkring 75 000 anställda inom vård- och sjukförsäkringssektorn i en av de största fackliga stridsåtgärderna i USA.
Strejken inriktas främst mot Kaiser Permanente som är en av USA:s större aktörer inom vårdsektorn och ska pågå i tre dagar i Kalifornien, Colorado, Oregon och Washington. Dessutom genomförs en endagarsstrejk i Virginia och Washington DC.
Fackförbundet lyfter fram frågor om lön och hårda arbetsvillkor som anledning till strejken.
Läkare som är anställda inom Kaiser Permanente har inte tagits ut i strejk.